云圖電子病歷系統(tǒng)是新一代的智能病歷管理軟件，使用它可以對系統(tǒng)的中病歷進(jìn)行有效的共享，讓各個科室之間的醫(yī)生都可以查看到病人的病歷信息，從而進(jìn)行更加精準(zhǔn)的診療。醫(yī)生可以隨時隨地了解想要的臨床數(shù)據(jù)并可以直接引用到當(dāng)前的臨床活動中。同時軟件還可以智能提醒病歷的缺陷，避免醫(yī)護(hù)人員工作出現(xiàn)紕漏，把控好每一份病歷的質(zhì)量。同時智能型的臨床知識庫是可以伴隨著使用者的使用逐步成長發(fā)展。

軟件特色

病歷書寫利器

提供自動提取患者信息、引用知識庫、選項輸入方式、引用臨床信息、引用片段模板、患者信息同步功能，幫助醫(yī)生高效及時規(guī)范的完成病歷書寫。

臨床診療助手

提供臨床數(shù)據(jù)字典、ICD-9-CM3手術(shù)編碼庫、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)庫、臨床醫(yī)學(xué)圖像庫、ICD-10診斷編碼庫、臨床診療規(guī)范庫功能，一鍵查詢典型病例、臨床診療規(guī)范，加快醫(yī)生的診療的效率和準(zhǔn)確率。

快速積累經(jīng)驗

提供自定義典型病例、自定義片段模板功能，為你快速標(biāo)記典型病例，建立個人病例庫、模板庫。

有效規(guī)避風(fēng)險

提供病歷缺項提醒、年齡限制提醒、病歷書寫提醒、輸入限制提醒、性別缺陷提醒、前后一致性提醒功能，為你避免病例填寫過程中的低級錯誤，及時提醒，即時修改。

解決方案

自動提取患者信息

能夠?qū)⒒颊叩乃腥朐旱怯浶畔?例如姓名、性別、科室、住院號等)通過云圖電子病歷模板自動生成到病歷中。

引用知識庫

在書寫病歷時可以從臨床知識庫中調(diào)取內(nèi)容,如ICD編碼、藥品名稱、診療規(guī)范等

選項輸入方式可將部分病歷內(nèi)容按照不同臨床情況錄制成可供選擇的選項，既能夠提高錄入效率又能夠規(guī)范病歷中的用詞。

引用臨床信息

這是云圖電子病歷提供-種比較專業(yè)的引用方式(操作者須數(shù)據(jù)庫管理員) ,通過授權(quán)用戶可以在病歷書寫的過程中動態(tài)引|用任何臨床信息數(shù)據(jù)。

引用片段模板

內(nèi)容片斷模板是根據(jù)病歷書寫規(guī)范要求,引導(dǎo)醫(yī)生快速規(guī)范書寫病歷的一種模板(如各個科室的?？茩z查模板等)

患者信息同步

同一患者的診療信息(例如主訴、診斷、體格檢查)等等可能需要在患者的各類病歷記錄中描述,患者信息同步可以保證一處錄入多處共享,避免重復(fù)錄入。

電子病歷的發(fā)展階段

第一代電子病歷

由于技術(shù)的局限性，此時的電子病歷仍然延續(xù)著傳統(tǒng)醫(yī)院管理軟件的設(shè)計方式，軟件提供一些固定的文本框供醫(yī)生錄入病歷數(shù)據(jù)，再通過設(shè)定好的報表打印出來。這一代的電子病歷多由醫(yī)院的HIS供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院的要求定制而成，每一份病歷的錄入界面都需要軟件工程師花費(fèi)大量的時間編程設(shè)定，維護(hù)量大不說，還往往跟不上臨床發(fā)展變化的需要。

第二代電子病歷

相對于第一代電子病歷更加注重醫(yī)生書寫的體驗，保持了傳統(tǒng)病歷書寫習(xí)慣，提倡自然語言書寫并首次出現(xiàn)了病歷模板的概念。在技術(shù)上而言這一代的電子病歷的文本編輯技術(shù)要明顯好于第一代電子病歷，各種仿WORD的編輯器紛紛出現(xiàn)。醫(yī)生使用這類電子病歷書寫病歷能夠更加自由靈活的表達(dá)臨床實際情況。但是隨之而來的缺陷也是明顯的，首先還是擺脫不了大量錄入文字的繁瑣，其次就是因為病歷模板的不正確使用導(dǎo)致張冠李戴，病歷內(nèi)容同質(zhì)化嚴(yán)重等不正常的現(xiàn)象。目前很多通過購買第三方文本編輯器控件的電子病歷就是這種類型。并且仍然還有相當(dāng)一些醫(yī)院在使用這種類型的電子病歷。

第三代電子病歷

這一代的電子病歷通常被稱之為結(jié)構(gòu)化的電子病歷或者是半結(jié)構(gòu)化的電子病歷，是在第二代的基礎(chǔ)上發(fā)展改良而來的。這一代的電子病歷不僅能夠提供較好的書寫體驗以及病歷樣式的展現(xiàn)，而且能夠通過文本內(nèi)鏈的方式針對某些文本在文檔內(nèi)存儲更多的擴(kuò)展信息，軟件能夠根據(jù)醫(yī)學(xué)術(shù)語的要求對這些信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的識別、提取、展現(xiàn)和存儲。通常的表現(xiàn)形式有結(jié)構(gòu)化的錄入、結(jié)構(gòu)化存儲等等。這種電子病歷能有在幫助醫(yī)生提升錄入效率的同時能夠約束錄入的行為在一定程度上保障病歷的規(guī)范性。但是目前大多數(shù)這一類的電子病歷僅僅是實現(xiàn)了簡單的結(jié)構(gòu)化錄入，仍然遠(yuǎn)沒有達(dá)到復(fù)雜情況的結(jié)構(gòu)化錄入以及結(jié)構(gòu)化的存儲以及應(yīng)用。結(jié)構(gòu)化的電子病歷需要軟件公司充分掌握核心編輯技術(shù)，通過購買第三方技術(shù)的電子病歷公司是不可能在結(jié)構(gòu)化方面深入發(fā)展下去的。

智能電子病歷

云圖智能電子病歷是在上一代結(jié)構(gòu)化電子病歷的基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷發(fā)展改良而來的，不同于以提升病歷書寫體驗為主要目的的結(jié)構(gòu)化電子病歷,智能電子病歷更加注重臨床數(shù)據(jù)在各種不同的臨床場景需求中的智能化應(yīng)用。智能電子病歷仍然以結(jié)構(gòu)化為基礎(chǔ)手段，重點(diǎn)發(fā)展病歷質(zhì)量的自動化控制（包括自動化的質(zhì)控提醒與糾錯），實時多維度的臨床信息共享（包括無線以及移動端的應(yīng)用）、真正意義的多媒體電子病歷（而不僅僅是病歷文檔）以及病歷大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。初級階段可細(xì)分為智能書寫、智能共享、智能質(zhì)控、臨床智庫等四個應(yīng)用層面。

公司簡介

深圳市云圖智慧醫(yī)療科技有限公司是國內(nèi)領(lǐng)先的專注于臨床醫(yī)學(xué)信息化的高新技術(shù)企業(yè)，總部位于被譽(yù)為中國“硅谷”之稱的深圳市南山科技園。

公司致力于為用戶提供高效、專業(yè)、可靠地臨床信息化產(chǎn)品服務(wù)。旗下有包含云圖電子病歷在內(nèi)的多個知名子品牌?！耙?切從用戶體驗出發(fā)"是我們的文化。“ 幫助客戶成功”是我們的經(jīng)營理念。云圖真誠期待與您-起邁向成功!

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