病歷夾app是一個非常好用的病歷管理工具，專為醫(yī)生打造，可以讓醫(yī)生擺脫無紙化病歷管理，并且查詢患者的病歷更加的方便快捷，軟件有著無限量的云儲存工具，無需擔(dān)心數(shù)據(jù)的丟失。帶來更高的工作效率，有需要的用戶快來下載使用吧。

軟件介紹

病歷夾，是為醫(yī)生設(shè)計的工具，用于醫(yī)療團隊和病區(qū)患者的管理。

軟件功能

【掌握病區(qū)患者情況】

管床醫(yī)生記錄患者信息，交班查房時，主管醫(yī)生了解完整病情。

- 無需大摞紙質(zhì)病歷

- 避免錯報漏報

- 拍攝患處、體征照片，對比療效

【掌握團隊診療進展】

管床醫(yī)生發(fā)布患者動態(tài)，主管醫(yī)生獲悉診療進度。

- 動態(tài)包含患者病歷，可查完整病情

【指導(dǎo)團隊診療工作】

主管醫(yī)生設(shè)置任務(wù)，指導(dǎo)管床醫(yī)生診療工作。

- 任務(wù)完成情況可查詢

- 多種方式提醒管床醫(yī)生完成

- 完成結(jié)果可記入病歷留存

【數(shù)據(jù)隱私安全有保障】

無限量免費云存儲空間，數(shù)據(jù)自動同步，多重備份，永不丟失。

通過ISO27001信息安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。

依照國際美國HIPAA標(biāo)準(zhǔn)進行數(shù)據(jù)安全和隱私保護。

軟件特色

1、專注為醫(yī)生打造。中醫(yī)，家庭醫(yī)生，骨科大夫，內(nèi)科醫(yī)生，口腔大夫，兒科醫(yī)生，以及從事臨床、醫(yī)護、多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)、西醫(yī)綜合等諸多協(xié)和醫(yī)生大咖傾情推薦。

2、完全免費。拍照整理病歷，100%無差錯圖片識別，中國第一醫(yī)學(xué)內(nèi)容語音識別引擎，識別50多萬醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，輕松記錄醫(yī)學(xué)影像。

3、無限量免費云存儲空間，終身累積永不丟失。

4、與微信無縫對接，便捷隨訪病人，無需暴露醫(yī)生手機號微信號。

軟件亮點

1、病例快速記錄，隨時隨地分享討論

2、病例智能識別，無錯處理圖片語音

3、患者隨訪無憂，便捷連接醫(yī)生病人

4、診療數(shù)據(jù)云端協(xié)同，終身積累有效利用

5、醫(yī)療安全國際標(biāo)準(zhǔn)，絕對保護隱私安全

軟件優(yōu)勢

拍照掃描精準(zhǔn)識別

識別率達100%

首創(chuàng) 中文醫(yī)學(xué)語音識別 高效錄入

拍照、視頻、錄音

快速記錄病歷

討論病情，跨界會診

與同行相互討論共同進步

推薦理由

1、無需紙質(zhì)病歷，直接使用電子版的病歷，全面的提升管理效率；

2、在線就可以指導(dǎo)團隊完成診療工作，也提供多種方式提醒管床醫(yī)生完成工作；

3、在線就可以完成病歷收集、整理工作，方便醫(yī)生進行對比診療，避免遺漏出錯；

4、云端存儲患者信息，自動備份患者數(shù)據(jù)，并按照時間軸的形式進行展示；

5、分類展示新消息，實時進行消息通知，避免醫(yī)生遺漏新消息；

6、擁有貼心的在線客服，隨時響應(yīng)用戶，幫助用戶及時解決使用問題；

使用教程

一、使用病歷夾必須登錄

為了保障您的病歷資料安全和同步需要，您必須創(chuàng)建一個自己的帳戶。這樣您的所有病歷資料都會保存在您的杏樹林帳戶中，其他用戶無法看到。而且當(dāng)您不慎丟失手機時，可以通過自己的杏樹林帳戶找回以前的所有病歷資料。 如果您是第一次使用病歷夾，在您首次進入病歷夾后會看到示范病歷。

點擊下方中間的&新建病歷&鉛筆形按鈕，跳轉(zhuǎn)到登錄（注冊頁面）。

登錄成功，進入創(chuàng)建病歷頁面，就可以開始記病歷了。

二、在手機里怎樣記病歷？

點擊下方中間的&新建病歷&鉛筆形按鈕，就進入編輯病歷頁面。

2.1 患者的基本信息如何記錄

年齡的輸入：可以點擊&年齡&，直接輸入數(shù)字；也可以點擊&出生日期&，自動生成年齡。

2.2 診斷名稱如何輸入

從編輯病歷頁，點擊&診斷&一行，進入診斷編輯頁。

2.2.1 第一診斷如何輸入

內(nèi)置醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫，輸入診斷更方便。

可以從內(nèi)置的詞庫中點擊適合的診斷名稱，點中之后即完成添加該診斷；

如果沒有找到合適的詞，可以在輸入完診斷后點右側(cè)的&添加&按鈕，完成該診斷的輸入。

第一診斷輸入完成的狀態(tài)如下：

2.2.2 還有其他診斷如何添加

添加其他診斷的方法與添加第一診斷相同，所有診斷都輸入完成的狀態(tài)如下圖。

右邊的小對勾表示已經(jīng)添加上了該診斷，復(fù)查輸入正確后可以點擊左上角的小箭頭保存。

2.2.3 診斷名稱需要修改，應(yīng)該如何操作？

目前只支持刪除某個診斷，不能直接修改原先的診斷名稱。

刪除某個診斷的方法是：在診斷編輯頁，去掉該診斷后面的勾選，最后點擊左上角的箭頭保存診斷名稱。

刪除操作之后，只保存選中的診斷名稱。

如果想要修改某個診斷，首先要去掉該診斷后面的勾選，然后輸入一個新的診斷（方法見之前的輸入診斷），最后點擊保存診斷名稱。

2.2.4 以前輸過的診斷名稱，下次還得再輸入一遍嗎？

每個科室常見疾病的診斷名稱不多，輸入一次之后若能自動記憶，省時省力。病歷夾的診斷輸入處可以自動記憶您之前輸入過的診斷名稱，在您下次輸入診斷時優(yōu)先顯示，您可以直接選中添加診斷名稱。

2.3 如何添加患者詳細的病情資料

記錄的內(nèi)容不同，記錄的方式也可以靈活多變。

2.3.1 患者的主訴、現(xiàn)病史等內(nèi)容如何記錄

在診斷下方有一個大的空白框，可以填入患者的基本病情、體格檢查、診療計劃、個人分析總結(jié)等。

2.3.2 如何快速保存患者的各項檢查報告

患者的X線片、CT、MRI等影像檢查、心電圖檢查以及各類化驗單，點擊編輯頁面下方的&小加號&圖標(biāo)，用創(chuàng)建附件記錄下面的拍照功能可以快速保存。

若是從相冊導(dǎo)入圖片可以在選擇圖片后直接添加，單次最多添加9張圖片，可以分多次添加；若是需要拍照則要在相冊頁面點擊左下角相機小圖標(biāo)，進入拍照功能。

2.3.3 錄音功能怎么用？

點擊&小加號&圖標(biāo)進入創(chuàng)建附件記錄頁面后，下方中間是&錄音&圖標(biāo)，那么錄音功能怎么用呢？舉例：1.可以用于記錄問診過程，幫助回顧患者既往史；2.需要記錄的內(nèi)容比較長而手動輸入慢，或者由于正在臨床操作中無法手動輸入，都可以采用錄音的方式記錄。

2.3.4 錄像功能怎么用？

點擊&小加號&圖標(biāo)進入創(chuàng)建附件記錄頁面后，左下方是&錄像&圖標(biāo)，那么錄像功能怎么用呢？舉例：骨科患者的關(guān)節(jié)活動度檢查可以用錄像來保存，手術(shù)前后各錄制一段，方便對比。目前，病歷夾的錄像功能支持每段20秒的短視頻錄制。

2.3.5 &添加附件記錄&是用來做什么的？

住院患者需要有病程記錄，門診患者來復(fù)診需要記錄新病情，此時都可以使用&添加附件記錄&功能。

點擊&小加號&圖標(biāo)進入創(chuàng)建附件記錄頁面，您可以用&錄像&、&錄音&、&照片&、&文字&來記錄每次患者的病情變化、檢查結(jié)果、治療方案變化、手術(shù)操作情況等。

在一條附件記錄中允許添加多個視頻、音頻文件，多張圖片，同時可以添加文字記錄（例如患者病情變化、治療變化、手術(shù)情況等）。

提醒您注意：保存附件記錄中，可以進行一些簡單的文字記錄，幫助您日后更好地使用資料。

1.選擇日期：默認(rèn)為記錄當(dāng)天，您可以設(shè)置為患者檢查日期、手術(shù)日期、治療日期等。

2.選擇記錄分類，包括體征、病歷、化驗、影像、手術(shù)、處方醫(yī)囑，這樣以后可以方便對比同一分類的記錄情況。

3.記錄關(guān)鍵詞：供您記錄檢查名稱、手術(shù)名稱、藥物名稱等這些關(guān)鍵信息，方便您在以后使用資料時提取這些信息進行分析。比如：ECG、X線、心臟跳動下冠狀動脈搭橋術(shù)等等。

4.記錄具體詳情：最后一個空白框，供您用文字補充說明詳情，這些文字內(nèi)容都可以用來搜索。

軟件點評

病歷夾app是一款面向中國醫(yī)生，為醫(yī)生輕松整理病歷提高與患者溝通效率的醫(yī)療信息服務(wù)軟件，他基于安卓手機系統(tǒng)，適合絕大多數(shù)安卓手機用戶。實名認(rèn)證醫(yī)生只需下載病歷夾無需審核即可加入，拍照即可整理復(fù)雜繁多的病歷，更內(nèi)置有中國第一的內(nèi)容語音識別引擎可以識別五十多萬醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，無限量的免費云存儲空間，再也不怕數(shù)據(jù)丟失了

更新內(nèi)容

v5.43.2：

修復(fù)了一些已知問題。

v5.41.2：

更穩(wěn)定、更優(yōu)質(zhì)，邀您一起體驗。